Questões sobre Medicamentos e tratamentos clínicos

O método Pharmacoterapy Workup constitui uma evolução da metodologia de seguimento farmacoterapêutico proposta por Strand, Morley e Cipolle em 1988. O método apresenta a sigla PRM (problema relacionado a medicamento) para definir um evento indesejável experimentado pelo paciente que envolve, ou suspeita-se que envolva, a farmacoterapia e que, atual ou potencialmente, interfere com um resultado de saúde desejado. Considere um paciente dislipidêmico sob uso de atorvastatina 20 mg há 6 meses e com valores de colesterol total e LDL elevados. O paciente relata que, apesar de o médico ter recomendado o uso de um comprimido ao dia, ele toma apenas metade da dose, devido a dificuldades financeiras para aquisição. O paciente apresenta um PRM de
  • A. efetividade.
  • B. adesão.
  • C. segurança.
  • D. indicação.
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O sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona (SRAA) desempenha papel crucial na regulação do volume corporal e de pressão arterial. Vários peptídeos, enzimas e receptores que compõem esse sistema são importantes alvos para terapia farmacológica cardiovascular. São medicamentos antihipertensivos que atuam no SRAA:
  • A. enalapril, valsartana e alisquireno.
  • B. losartana, captopril e verapamil.
  • C. diltiazem, enalapril e olmesartana.
  • D. saralasina, irbesartan e hidralazina.
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A colistina é um antimicrobiano ativo contra uma grande variedade de bacilos gram-negativos, incluindo muitas espécies de enterobactérias (como E. coli e Klebsiella spp.) e bacilos não-fermentadores. Esse antimicrobiano pertence à classe das
  • A. macrolídeo e atua inibindo a síntese proteica no ribossomo bacteriano.
  • B. carbepenêmicos e atua na parede bacteriana das Gram positivas e negativas.
  • C. sulfonamida e atua inibindo o metabolismo do ácido fólico bacteriano.
  • D. polimixinas e atua nos polissacarídeos da membrana externa das Gram negativas.
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A aminofilina é indicada para o tratamento de broncoespasmos comumente associados a asma brônquica, bronquite e enfisema. A farmacodinâmica da aminofilina, caracterizada pelo relaxamento da musculatura lisa dos brônquios, deve-se, prioritariamente, à
  • A. inibição da fosfodiesterase.
  • B. ativação dos adrenoreceptores.
  • C. obstrução muscarínica.
  • D. estimulação colinérgica.
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A escolha do tratamento para neutropenia febril é baseada em um conjunto de fatores. Um dos mais importantes para o tratamento empírico inicial é o conhecimento do padrão epidemiológico e de resistência a antimicrobianos do hospital. Além disso, o risco de o paciente desenvolver o quadro e a gravidade com que este se apresenta são cruciais para a escolha do antimicrobiano e para a decisão entre monoterapia ou politerapia. Com relação aos antimicrobianos que podem ser utilizados no tratamento da neutropenia febril, assinale a alternativa correta.
  • A. A vancomicina é o glicopeptídeo de escolha para tratamento de infecções por gram-negativos. A administração por via intravenosa deve ser rápida de modo a evitar o extremo rubor que a infusão prolongada pode causar.
  • B. A claritromicina é o macrolídeo de escolha para tratamento de pneumonias por Pneumocystis jirovecii, pois é o único macrolídeo que não inibe a CYP3A4.
  • C. A piperacilina associada ao tazobactam é a penicilina de escolha para tratamento de infecções intra-abdominais em pacientes neutropênicos devido a sua adequada cobertura de anaeróbios e de Pseudomonas.
  • D. Nas lesões vesiculares, com suspeita de infecção por citomegalovírus, o aciclovir é o antiviral de escolha.
  • E. A terapia antifúngica de escolha para aspergilose é a associação de fluconazol e micafungina.
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A quimioterapia combinada é a base do tratamento de vários tipos de neoplasias e permite a administração das doses máximas toleradas, levando em consideração sinergismos e diferentes mecanismos de toxicidade e resistência. O farmacêutico precisa estar atento aos protocolos para a administração dos antineoplásicos nos dias corretos, através da via de administração correta, respeitando os intervalos de administração e terapias de suporte, de modo a garantir que os objetivos da quimioterapia combinada sejam atingidos. Assinale a alternativa que demonstra corretamente os cuidados de administração de antineoplásicos e suas justificativas.
  • A. A vincristina é um alcaloide da vinca, e a neurotoxicidade é um de seus principais efeitos adversos. Para reduzir o risco de tal toxicidade, a vincristina deve ser administrada em dias intercalados.
  • B. O metotrexato é um análogo de ácido fólico, cuja principal toxicidade é a neurotoxicidade devido a sua estrutura altamente lipofílica, que permite a passagem pela barreira hematoencefálica. O ácido folínico pode ser usado para acelerar a eliminação de metotrexato.
  • C. A citarabina é um análogo da citidina, cujo intervalo ideal entre as doses é de 24 horas, de modo a manter as concentrações intracelulares de trifosfato de citarabina em níveis inibitórios por, pelo menos, um ciclo celular.
  • D. A doxorrubicina é um antibiótico antraciclínico, e a toxicidade hepática é a sua principal toxicidade a longo prazo, requerendo monitoramento prévio ao início do tratamento e ao longo da vida, bem como o uso de dexrazoxano.
  • E. A ciclofosfamida é um agente alquilante que pode provocar cistite hemorrágica. Para reduzir o risco de tal toxicidade, recomenda-se vigorosa hidratação e o uso de mesna, que interage com acroleína, formando um composto atóxico.
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O medicamento que atua como agonista nos receptores alfa 2 adrenérgico e é utilizado no tratamento da hipertensão severa é:
  • A. Minoxidil
  • B. Clonidina
  • C. Enalapril
  • D. Reserpina
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Considerando que a um paciente acometido com infarto agudo do miocárdio tenha sido administrada, por via intravenosa, solução de enoxaparina sódica 3 mg/mL na dosagem de 0,3 mg/kg, julgue os itens que se seguem. O tratamento desse paciente com enoxaparina sódica justifica-se por ser esse fármaco um sal cálcico com propriedades coagulantes.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito das enfermidades cardiopulmonares e da assistência farmacêutica, julgue os itens a seguir. A farmacoterapia disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde para o tratamento do tabagismo minimiza os sintomas da síndrome de abstinência ocasionada pelo abandono do cigarro.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito das enfermidades cardiopulmonares e da assistência farmacêutica, julgue os itens a seguir. A farmacoterapia disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde para a cessação do tabagismo consiste em adesivos, gomas e pastilhas de nicotina e comprimidos de cloridrato de bupropiona.
  • C. Certo
  • E. Errado
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